Botoks sonrası göz kapağı düşmesi (ptozis), botulinum toksin enjeksiyonlarının nadir ancak en çok endişe yaratan komplikasyonlarından biridir. Üst göz kapağını kaldıran levator palpebrae superioris kasının istem dışı zayıflaması sonucu ortaya çıkar ve genellikle geçici bir durumdur.

Neden Oluşur?

Göz kapağı düşmesi, botulinum toksinin enjeksiyon bölgesinden levator kasına difüzyonu sonucu gelişir. En sık alın ve glabella (kaş arası) enjeksiyonları sonrasında görülür. Toksinin orbita üst kenarını geçerek levator kasına ulaşması bu komplikasyona yol açar.

Risk faktörleri arasında enjeksiyonun orbital rime çok yakın yapılması, aşırı doz kullanımı, enjeksiyon sonrası bölgenin ovulması ve yüzüstü yatılması yer alır. İnsidans deneyimli ellerde %1'in altındadır.

Belirtiler ve Klinik Değerlendirme

Ptozis genellikle enjeksiyondan 3-14 gün sonra ortaya çıkar. Tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Hafif olgularda göz kapağı açıklığında 1-2 mm azalma gözlenirken, şiddetli vakalarda görme alanı kısıtlanabilir.

Tedavi Yöntemleri

Botoks kaynaklı ptozis geçici bir durum olup, toksinin etkisi geçtikçe kendiliğinden düzelir. Bu süre genellikle 2-6 hafta arasında değişir. Düzelmeyi hızlandırmak için apraklonidin %0.5 göz damlası (Müller kasını uyararak kapağı 1-2 mm kaldırır) kullanılabilir.

Fenilefrin %2.5 göz damlası da alternatif bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Bu göz damlaları semptomatik rahatlama sağlarken botokun etkisi doğal olarak azalır.

Önleme Stratejileri

Göz kapağı düşmesini önlemenin en etkili yolu doğru enjeksiyon tekniğidir. Enjeksiyon noktaları orbital rime en az 1 cm mesafede olmalıdır. Corrugator kasına enjeksiyonlarda iğne ucu yukarı yönlendirilmeli, aşağıya doğru difüzyon önlenmelidir.

Hasta, işlem sonrası 4-6 saat yüzüstü yatmamalı, enjeksiyon bölgesini ovalamamalı ve ağır egzersizden kaçınmalıdır.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi kararı için mutlaka uzman hekime danışın.