Androgenetik alopesi, erkeklerde ve kadınlarda en sık görülen saç dökülmesi tipidir. Genetik yatkınlık ve androjen hormonlarının etkileşimiyle saç foliküllerinin minyatürizasyona uğraması sonucu gelişir. Norwood-Hamilton sınıflamasına göre derecelendirilen bu durum, erken tanı ve doğru tedavi ile kontrol altına alınabilir.
Genetik Temel ve Patofizyoloji
Androgenetik alopesinin temelinde dihidrotestosteron (DHT) hormonu yer alır. Testosteron, 5-alfa redüktaz enzimi tarafından DHT'ye dönüştürülür. DHT, genetik olarak duyarlı saç foliküllerinde reseptörlere bağlanarak anagen (büyüme) fazını kısaltır ve folikül minyatürizasyonuna yol açar.
Bu süreç, frontal ve vertex bölgede daha belirgindir; oksipital bölge folikülleri ise DHT'ye karşı dirençlidir. Bu özellik, saç ekimi cerrahisinin temelini oluşturur.
Sınıflandırma Sistemleri
Erkeklerde Norwood-Hamilton, kadınlarda Ludwig sınıflaması kullanılır. Erkek tipi saç dökülmesi, temporal çekilme ile başlayıp vertex incelmesine ilerlerken, kadınlarda genellikle diffüz bir incelme paterni gözlenir.
- Norwood I-II: Minimal frontal çekilme, erken evre
- Norwood III-IV: Belirgin temporal ve vertex incelmesi
- Norwood V-VII: İleri evre, geniş alopesik alan
- Ludwig I-III: Kadınlarda hafiften şiddetliye diffüz incelme
Medikal Tedavi Seçenekleri
Minoksidil, FDA onaylı topikal bir tedavidir. Vazodilatör etkisiyle foliküler kan akımını artırır ve anagen fazı uzatır. Erkeklerde %5, kadınlarda %2 konsantrasyon standart olarak önerilir. Finasterid, 5-alfa redüktaz tip II enzimini inhibe ederek DHT düzeylerini düşürür ve saç dökülmesini yavaşlatır.
PRP ve Mezoterapi
PRP (Platelet Rich Plasma) tedavisi, hastanın kendi kanından elde edilen trombosit zengin plazmanın saçlı deriye enjekte edilmesidir. Büyüme faktörleri, foliküler rejenerasyonu destekler. Mezoterapi ise vitamin, mineral ve peptid içerikli kokteyllerin intradermal enjeksiyonunu kapsar.
Bu tedaviler, medikal tedaviyle kombinasyon halinde sinerjistik etki göstermektedir. Ayda bir uygulanan seanslarla başlanıp idame protokolüne geçilir.
Saç Ekimi ve İleri Tedaviler
Medikal tedaviye yanıt vermeyen ileri evre olgularda saç ekimi cerrahisi en kalıcı çözüm sunar. FUE ve FUT teknikleriyle oksipital bölgeden alınan greftler, alopesik alanlara nakledilir. Exosome tedavisi ve düşük doz lazer tedavisi (LLLT) ise tamamlayıcı yaklaşımlar olarak değerlendirilmektedir.
Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi kararı için mutlaka uzman hekime danışın.